Некоторые камни могут быть слишком большими, задерживаться слишком долго или вызывать другие проблемы, при которых ожидание может оказаться невозможным. Существует несколько способов удаления камней из почек, и выбор лучшего способа зависит от беседы с детским урологом.
Операции по удалению камней из почек у детей должны проводиться детским урологом, прошедшим специальную подготовку - врачом, который прошел два дополнительных года обучения по уходу за детьми с урологическими проблемами и сертифицирован советом урологов. Детские урологи проводят операции в детской больнице или детском хирургическом центре. Все операции по удалению камней в почках у детей проводятся в операционной под общей анестезией.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, или ESWL, является наименее инвазивным методом и разрушает камни с помощью ударных волн, подаваемых извне. При этом нет никаких разрезов. Хирург находит камень с помощью рентгеновских лучей, ломает его, а затем крошечные фрагменты или пыль выходят с мочой. Дети отправляются домой в тот же день и могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней.
Уретероскопия
Уретероскопия, наиболее распространенная операция по удалению камней у детей, включает в себя проведение очень маленькой камеры через уретру, вверх по мочеточнику к камню. Затем его разбивают на мелкие кусочки и/или удаляют с помощью специальной корзины. Однако очень часто перед уретероскопией в мочеточник устанавливают небольшой временный стент, поскольку мочеточник маленький и хрупкий, особенно у детей, и может быть не в состоянии безопасно разместить камеру. Стент мягко растягивает мочеточник на 1-2 недели, что позволяет затем провести уретероскопию. Дети также уходят домой в тот же день, а временный внутренний мочеточниковый стент также обычно оставляют на месте в течение нескольких дней после уретероскопии.
Нефролитотомия (PCNL)
Нефролитотомия, или ПКНЛ, проводится только при больших камнях или в более сложных ситуациях. Небольшой разрез в ½ дюйма делается сзади, прямо над почкой, и камера шириной с ручку вводится прямо в почку, чтобы разбить и удалить камень. Дети обычно остаются в больнице на ночь. Кроме того, эта операция часто проводится в два отдельных этапа.
Камень удален, что дальше?
Извлечение камня - первый шаг в решении этой проблемы. Дети, у которых образуются камни, почти гарантированно образуют еще камни в какой-то момент жизни. Следующий шаг после удаления камня - выяснить, почему это произошло. Руководство урологической ассоциации по лечению камней в почках рекомендует после первого эпизода образования камней у детей провести метаболическое обследование, в частности, анализ крови и подробное 24-часовое исследование мочи. Эти анализы дают нам более конкретный ответ на вопрос, почему образовались камни и что именно нужно сделать, чтобы предотвратить образование новых камней.Поиск в Google даст вам бесконечное количество общих рекомендаций по профилактике камней в почках, которые, вероятно, не помогут, если не будут направлены на решение конкретной проблемы, вызвавшей камни у вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы обсудить конкретную тактику профилактики камней, разработанную врачами специально для вашего ребенка, которая может включать диету, потребление жидкости, лекарства и/или дополнительные анализы.
