Первый пренатальный визит состоялся на 8 или 9 неделе беременности и включал в себя тщательный сбор анамнеза и физический осмотр с обследованием матки. Если все было в порядке, пациентки уходили с назначением на четырехнедельное наблюдение и сдачей анализов. В то время УЗИ не было обычным делом. Фактически, нередко пациентки с низкой степенью риска дохаживали до срока, так и не увидев изображения своего ребенка.
Сегодня, однако, УЗИ является рутинной и ожидаемой практикой, проводится один раз во время первого визита и еще как минимум два раза в течение беременности (чаще, если беременность относится к группе высокого риска).
Если беременная женщина молода (но не слишком молода) и здорова, хорошо помнит дату последней нормальной менструации, проходит осмотр у акушера на ранних сроках беременности, имеет совершенно непримечательные результаты физического обследования и медицинскую, семейную и акушерскую истории, проходит все этапы беременности и не имеет необычных результатов лабораторных исследований, то она не является кандидатом на сонографию.
Теперь давайте посмотрим на факты:
УЗИ позволяет диагностировать многие основные аномалии плода, и 90 процентов детей, рожденных с аномалиями, рождаются у женщин без факторов риска.
Ультразвуковое исследование точно диагностирует только основные аномалии, общая чувствительность составляет 40,4%, но может достигать 15%, если специалист не имеет достаточной подготовки.
Женщины должны знать об ограничениях УЗИ в диагностике врожденных аномалий.
Ультразвуковое исследование в первую очередь снижает уровень перинатальной смертности за счет прерывания беременности у детей с врожденными пороками развития; оно не снижает перинатальную заболеваемость.
Скрининги выявляют двойни/тройни, врожденные пороки развития и внутриутробное ограничение роста, но прямая польза для здоровья от этой информации не доказана.
Поскольку ультразвук может взаимодействовать с биологическими тканями посредством механических и тепловых процессов, некоторые эксперты считают, что его применение должно быть ограничено медицинскими показаниями, квалифицированными специалистами, в течение как можно более короткого периода времени и с как можно более низкой интенсивностью.
Неопределенные результаты УЗИ могут стать источником беспокойства и стресса для будущих родителей. Лучше всего ограничить повторные УЗИ только теми, которые повлияют на ведение беременности.
Правда в том, что есть много беременных женщин, которым, согласно приведенным выше критериям, не требуется даже одно УЗИ. Но вряд ли эти женщины или их врачи примут такую рекомендацию, потому что мы привыкли к информации, которую может предоставить УЗИ.
