Терапия InterStim - это обратимая терапия, в которой используется имплантируемое устройство, посылающее слабые электрические импульсы для стимуляции крестцовых нервов. Эти нервы контролируют мышцы тазового дна, мочевого и анального сфинктеров, нижних мочевых путей и толстой кишки. Крестцовые нервы расположены чуть выше копчика, рядом со спинным мозгом.
Терапия InterStim, также известная как стимуляция сакральных нервов или сакральная нейромодуляция, была одобрена в 1997 году для лечения определенных заболеваний мочевыделительной системы.
Терапия InterStim используется для лечения следующих состояний:
- Недержание мочи: непроизвольная утечка мочи из-за потери контроля над мочевым пузырем
- Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП): внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно контролировать
- Задержка мочи: неспособность опорожнить мочевой пузырь; пациенты часто чувствуют себя наполненными, но не могут помочиться или выделяют лишь небольшое количество мочи
- недержание кала: неспособность контролировать движения кишечника, что приводит к неожиданному подтеканию кала из прямой кишки.
Терапия InterStim доступна для пациентов, чаще всего женщин, которые не достигли успеха при использовании более консервативных методов, таких как кегели, пессарии и физиотерапия. InterStim не предназначен для пациентов со стрессовым недержанием, блокировкой мочеиспускания, беременных женщин, пациентов с кардиостимулятором или диабетиков.
Более 225 000 пациентов прошли лечение с помощью этой минимально инвазивной терапии для контроля мочевого пузыря и кишечника. Из них 85 процентов достигли успеха в течение первого года.
Установка устройства InterStim Therapy
Поскольку стимуляция нервов подходит не всем, перед имплантацией устройства InterStim проводится тестовый испытательный период. Врачи проводят процедуру пробного этапа в операционной или медицинском кабинете. Врач обезболит небольшой участок и введет тонкую гибкую иглу в районе копчика. Эта игла будет присоединена к проводу, расположенному вблизи крестцовых нервов.
С помощью небольшой электростимуляции будут проверены ощущения пациента, чтобы найти оптимальное место установки. Можно ожидать, что пациент почувствует комфортную вибрацию, пульсацию или покалывание в области влагалища или прямой кишки.
После того как врач определит оптимальное место, временный провод для тестирования будет закреплен и присоединен к внешней батарее, которую можно разместить на поясе пациента. У пациента будет пульт для регулировки уровня стимуляции. Это позволит каждому пациенту настроить устройство в соответствии со своими потребностями.
Период тестирования займет от 1 до 3 недель. В течение этого времени врач попросит пациента вести дневник мочеиспускания, чтобы отслеживать ежедневные мочеиспускания.
Если симптомы мочеиспускания и кала улучшатся, будет проведен второй этап процедуры - имплантация постоянной батареи в верхнюю часть ягодицы. Батарея похожа на сердечный кардиостимулятор.
После обеих процедур пациент сможет вернуться домой в тот же день, но ему потребуется водитель.
После обеих процедур пациенту следует ограничить активность на 7-10 дней. Это позволит устройству прижиться, что снизит риски. Следует избегать следующих действий:
- скручивание в талии
- Подъем тяжестей более 20 фунтов
- Сгибание в талии, чтобы поднять что-то; вместо этого сгибайте колени.
- Тянуться высоко над головой
- Мытье полов или уборка пылесосом
- Аэробика или упражнения для спины.
После процедуры пациенту разрешается совершать обычную ходьбу и подниматься и спускаться по лестнице. Через две недели после имплантации устройства пациенту назначается послеоперационный осмотр, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.
Риски терапии Интерстим
Как и при любой малоинвазивной процедуре, у пациентов есть вероятность инфекции, отека, синяков и кровотечения. Для снятия боли и дискомфорта будут назначены обезболивающие препараты.
Пациенты с аппаратом InterStim Therapy не смогут пройти МРТ или подвергнуться воздействию других видов диагностического оборудования. Если пациентка забеременела или пытается забеременеть, врач должен будет отключить устройство.0
