Средние уретральные слинги / вагинальные ленты

Существует два подхода для введения слинга.

Ретропубикальный способ

При ретропубикальном способе стропа устанавливается через небольшой разрез во влагалище над средней точкой уретры. Два конца стропы выводятся из влагалища через этот разрез, проходя по обе стороны уретры, и выходят через два небольших разреза, сделанных в нижней части живота чуть выше лобковой кости. Наиболее распространенной ретропубикальной операцией является TVT (влагалищная лента без натяжения). Она подходит для пациентов с тяжелым стрессовым недержанием мочи.

Трансобтураторный путь

При трансобтураторном подходе стропа (трансобтураторная лента - ТОТ) устанавливается через небольшой разрез во влагалище над средней точкой уретры. Два конца стропы выводятся из влагалища через этот разрез, проходят по обе стороны уретры через обтураторный канал (см. рисунок) и выводятся через два небольших разреза в паху (внутренняя поверхность бедра).

Стропа (или лента) предотвращает утечку, поддерживая уретру. Как только стропа будет установлена, ткань прорастет через отверстия в плетении и таким образом закрепит стропу в нужном положении. Это может занять от 3 до 4 недель.

Трудно предсказать, что произойдет с симптомами в будущем. Регулярное выполнение упражнений для мышц тазового дна улучшает стрессовое недержание мочи у 50-75% женщин, что может означать, что операция никогда не потребуется. Операцию следует делать только в том случае, если вы чувствуете, что стрессовое недержание влияет на качество вашей жизни сейчас, а не для того, чтобы предотвратить его ухудшение в будущем.

Какие осложнения могут возникнуть?

Эта операция, как и любая другая операция, не является полностью безрисковой. Вот осложнения, которые могут возникнуть примерно у 1-10 на 100 пациентов.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП можно легко вылечить с помощью курса антибиотиков.

Кровотечение

Кровотечение до такой степени, что требуется переливание крови, случается очень редко. Иногда кровь может собираться в области, через которую проходит лента. Обычно это проходит само собой, в редких случаях может потребоваться процедура эвакуации.

Ургентность и недержание мочи

Около половины женщин отмечают улучшение симптомов ургентности, но в 5 % случаев эти симптомы могут даже ухудшиться после процедуры сшивания средней части уретры. С этим можно справиться с помощью лекарств.

Затрудненное мочеиспускание (затрудненное мочеиспускание)

Затрудненное мочеиспускание может возникнуть у 1-5% пациентов, часто из-за отека (припухлости) вокруг уретры, боли или дискомфорта. Оно нормализуется в течение 7-10 дней. Если проблема не решается сама по себе, то может потребоваться ослабление или разрезание стропы (около 1% случаев).

Раскрытие стропы

Приблизительно в 2-4% случаев слинги могут эрозироваться и появиться в стенке влагалища через несколько недель, месяцев или лет после операции. Могут появиться вагинальное кровотечение, выделения или боль при половом акте. Лечение включает либо восстановление ленты, либо удаление обнажившейся части ленты.

Травма мочевого пузыря или уретры

Перфорация мочевого пузыря или уретры может произойти в 1-5% случаев. После наложения слинга всегда проводится контрольная цистоскопия (осмотр мочевого пузыря и уретры), чтобы убедиться в отсутствии подобных повреждений. Эти повреждения незначительны и заживают спонтанно без необходимости какого-либо вмешательства. Это не помешает успеху операции.

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после операции?

Ваше пребывание в больнице составит около двух-трех дней.

В течение первых двух недель вам следует избегать любой напряженной деятельности, напряжений при стуле или поднятия тяжестей (не более 5 кг).

Через две недели вы можете вернуться к повседневной деятельности, но если у вас очень физическая работа, вы занимаетесь в тренажерном зале или много бегаете, вам следует подождать еще две недели (всего четыре).

В течение 3 месяцев после процедуры следует воздерживаться от половой жизни.