Среднеуретральный слинг

Золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи является среднеуретральный слинг.

Слинг изготовлен из полипропилена и устанавливается без натяжения вокруг уретры. Слинг изготовлен из постоянного синтетического материала, обеспечивающего постоянное восстановление. Слинг лечит недержание мочи, обеспечивая поддержку уретры при повышении давления в брюшной полости. К нагрузкам на уретру относятся кашель, смех, бег, ходьба или прыжки. Процедура обычно занимает около 30 минут и проводится в амбулаторных хирургических условиях, когда пациент уходит домой в тот же день.

Успешность применения срединного уретрального слинга при стрессовом недержании мочи составляет более 90%. Показатели успешности ниже у пациентов, которым ранее уже проводились слинги, или если у них имеется как стрессовое недержание мочи, так и недержание мочи. Показатели успешности также ниже у пациентов, перенесших сопутствующую операцию по устранению пролапса.

Осложнения необычны, но могут включать травму мочевого пузыря, кровотечение, инфекцию и задержку мочи. Другие проблемы, о которых редко, но сообщалось, включают боль во влагалище или боль при половом акте после заживления. В любом случае, когда во влагалище помещается слингоматериал, существует потенциальный риск обнажения слинга. Хотя риск невелик, это может произойти, если разрез не заживет должным образом и/или будет расположен в неправильной плоскости. В редких случаях может потребоваться повторная операция или частичное удаление стропы.

В некоторых случаях рекомендуется использовать аутологичный слинг или слинг из аллотрансплантата. Это зависит от пациента и может быть использовано при тяжелом недержании мочи. В аутологичном слинге используется фасция, которая берется из брюшной полости или бедра пациента во время процедуры. В качестве альтернативы может быть использован трансплантат (аллотрансплантат), полученный из донорской фасции человека. Эти трансплантаты размещаются вокруг уретры таким же образом, как и полипропиленовая сетка.

Слинги не используются для лечения опущения тазовых органов (цистоцеле, ректоцеле или опущения матки). Если пролапс тазовых органов присутствует и протекает бессимптомно, операция по устранению пролапса, такая как сакрокольпопексия da Vinci или устранение пролапса влагалища, также проводится во время слинга.