Силовая морцелляция

"Силовая морцелляция" - это распространенная техника, используемая урогинекологическими и другими хирургами. Силовая морцелляция предполагает разрыв тканей, которые вытягиваются из брюшной полости. При малоинвазивных урогинекологических операциях используются очень маленькие разрезы, длина которых часто не превышает 1 дюйма. Через эти крошечные разрезы невозможно вытащить удаленные хирургическим путем матки с большими фибромиомами (лейомиомами). Морцелляция позволяет хирургам разделить эти большие тканевые массы, чтобы мы могли вытащить их через маленькие разрезы.

Без морцелляции многие пациентки не смогли бы пройти минимально инвазивную (лапараскопическую или роботизированную) гистерэктомию. Это очень важно, поскольку доказано, что минимально инвазивные гистерэктомии безопаснее и лучше для пациентов, чем открытые операции с большими разрезами.

В последнее время большое внимание уделяется морцелляции в гинекологической хирургии. Существует опасение по поводу риска распространения недиагностированной саркомы матки (разновидность рака). Обычно морцелляторы представляют собой инструменты с острым вращающимся лезвием, которое разрушает ткань на мелкие кусочки. Морцелляция широко используется у пациенток, проходящих лапароскопическую или роботизированную операцию по удалению фиброидов.  В процессе того, как фиброиды становятся достаточно маленькими, чтобы выйти через разрезы, используемые при минимально инвазивных операциях, кусочки ткани могут быть разнесены по всей брюшной полости.  Если эти фиброиды содержат недиагностированный рак, он теоретически может распространиться. Риск неизвестного рака матки у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу фиброидов, составляет примерно 2 на 1000.

Морцелляция также иногда проводится, когда гистерэктомия выполняется во время сакрокольпопексии. Опасения по поводу распространения рака во время силовой морцелляции не относятся к таким гистерэктомиям, поскольку матка пациенток, подвергающихся сакрокольпопексии, обычно не содержит фиброидов.