Сакрокольпопексия da Vinci - это операция, при которой хирург использует роботизированную платформу для хирургической коррекции опущения тазовых органов. Роботизированная платформа позволяет хирургу управлять 3D-камерой и тремя роботизированными руками, которые вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости. На протяжении всей процедуры у постели пациента находится ассистент, который помогает хирургу через отдельный небольшой разрез.
Во время процедуры сакрокольпопексии две полоски полипропиленовой сетки подбираются в соответствии с пролапсом пациентки. Один сегмент сетки вшивается в пространство между мочевым пузырем и влагалищем, а второй - в пространство между прямой кишкой и влагалищем. Сетка также крепится к верхней части влагалища или шейки матки. Другие концы сегментов сетки подшиваются к крестцу. Это позволяет приподнять все влагалище, исправить цистоцеле, ректоцеле и энтероцеле.
У пациенток с опущением промежности и расслаблением или рыхлостью влагалища выполняется сакрокольпоперинеопексия. Сакрокольпоперинеопексия - это, по сути, процедура сакрокольпопексии (описанная выше) в сочетании с реконструктивной хирургией влагалища. При таком подходе подтягивается мускулатура тазового дна, восстанавливается промежность и подтягивается влагалище. Подтяжку влагалища также называют вагинальным омоложением. Омоложение влагалища проводится для лечения симптомов рыхлости и связанного с этим снижения ощущений при половом акте.
Большинство операций по сакрокольпопексии в настоящее время выполняются с помощью робота da Vinci. Пациенты обычно выписываются из больницы на следующий день после процедуры и возвращаются к нормальной деятельности через 2-3 недели. Заживление в большинстве случаев завершается через 6 недель после операции.
Проблемы, связанные с сетками
"Трансвагинальная сетка", которая была введена в начале 2000-х годов для лечения опущения влагалища, привлекла к себе много внимания с тех пор, как впервые предостерегли от ее использования в 2008 году. Кульминацией этого стало недавнее изъятие оставшихся трансвагинальных сеток с рынка в апреле 2019 года. Возникла некоторая путаница относительно типа сетки, запрещенной, и сетки, которая по-прежнему одобрена для лечения пролапса тазовых органов. Сетка, используемая для сакрокольпоперинеопексии, не является трансвагинальной сеткой, что связано с опасениями относительно сетки. В целом, полипропиленовая сетка, используемая при сакрокольпоперинеопексии, является золотым стандартом для окончательного лечения пролапса тазовых органов.
Осложнения при сакрокольпоперинеопексии встречаются редко, но могут включать травмы мочевого пузыря/кишечника, кровотечение, инфекцию и послеоперационную дисфункцию мочеиспускания. Еще менее распространенные послеоперационные проблемы могут включать боль во влагалище или боль при половом акте. В любом случае, когда сетчатый материал помещается во влагалище, существует потенциальный риск обнажения сетки. Если сетка размещена в соответствующей анатомической плоскости, риск невелик, но он может возникнуть, если разрез во влагалище не заживет должным образом. Это может потребовать повторной операции или частичного удаления сетки.
