Удаление геморроя в Калининграде

Из нашей практики: сначала понять, что за узел

При симптомах геморроя перед удалением врач должен убедиться, что «шишка» действительно геморроидальный узел. Это решается на первом приёме: осмотр, пальцевое исследование и аноскопия, обычно в тот же визит. Аноскопия стоит 2 000 рублей и оплачивается отдельно от консультации.

Светлана Владимировна Зинкеева замечает, что пациенты часто приходят на удаление геморроя уже с готовым диагнозом и нередко ошибаются. То, что прощупывается у ануса после стула, иногда оказывается выпадающим полипом, а кровь на бумаге чаще оказывается признаком внутреннего геморроя, чем трещины. Отличить одно от другого и исключить другие патологии позволяет короткое обследование на приёме, и в большинстве случаев диагноз ясен уже в первый визит.

Узел может оказаться и анальной бахромкой, складкой кожи. По российским рекомендациям, бахромки чаще всего остаются после перенесённого тромбоза наружных узлов (Минздрав России, 2024). Удаляют их отдельной процедурой, по другой цене. Чем наружный геморрой отличается от бахромки и внутреннего узла и как он выглядит, разобрано на отдельной странице.

Радиоволновое удаление геморроя: почему мы выбрали этот метод

Наружные узлы и тромбы в «Альзории» убирают только радиоволной, удаление геморроя лазером в клинике не проводят. Аппарат того же класса, что «Сургитрон», с которым работают гинекологи клиники. Радиоволна рассекает ткань и в тот же момент запаивает мелкие сосуды, поэтому кровотечение во время вмешательства минимальное, а соседние ткани почти не травмируются. Высокие коагулирующие свойства при минимальной травматизации тканей – главная причина, по которой клиника остановилась на этом способе лечения.

Есть и данные исследований. В рандомизированном исследовании 28 пациентов с геморроем 4 стадии операция радиочастотным скальпелем шла 23 минуты против 33 минут при обычной электрокоагуляции. Боль в первый день после неё оценивали в 3,4 балла против 4,8, а к седьмому дню разница исчезала (Journal of Investigative Surgery, 2010). Это была большая операция на всех узлах. Для иссечения одного наружного узла эти цифры – ориентир по самому способу разреза.

Радиоволновое удаление наружного узла – малоинвазивная операция: ей не нужны ни наркоз, ни палата, домой пациент уходит в тот же день.

Как проходит удаление наружного узла

Операция по удалению геморроя в клинике проходит в шесть шагов:

1. Приём и аноскопия. Врач осматривает узел и состояние слизистой, оценивает стадию заболевания, исключает полип, трещину и внутренний компонент, называет метод и итоговую цену.
2. Подготовка к операции. Очистительные клизмы и голод не нужны: перед визитом кишку очищают микроклизмами, схему администратор называет при записи. Подробно она описана в разделе о подготовке на странице проктолог в Калининграде.
3. Положение и обработка. Вы ложитесь на кушетку, кожу вокруг заднего прохода обрабатывают антисептиком.
4. Местная анестезия. Врач тонкой иглой вводит ропивакаин в ткани вокруг узла. Через несколько минут зона немеет.
5. Иссечение. Узел убирают радиоволновым электродом, сосуды запаиваются по ходу разреза.
6. Повязка и рекомендации. Врач объясняет, как ухаживать за раной и наладить стул, назначает обезболивающие и дату повторного осмотра. Операция проводится амбулаторно, домой вы уходите в тот же день.

Сколько длится вмешательство и сколько времени вы проведёте в клинике, зависит от числа и размера узлов, точное время врач назовёт на приёме.

Анестезия: больно ли удалять геморрой

Почти все проктологические вмешательства в клинике проводят под местной анестезией ропивакаином, она стоит 5 500 рублей. Совсем безболезненно не бывает: укол чувствуется, дальше остаются давление и прикосновения, но не острая боль.

Ропивакаин выбран не случайно: он действует долго. В двойном слепом рандомизированном исследовании 34 пациентов после операции на геморроидальных узлах инфильтрация ропивакаином снижала боль через 1, 3 и 6 часов и уменьшала потребность в сильных обезболивающих (Diseases of the Colon & Rectum, 2002). В наблюдении 340 человек, которым тромбированный наружный узел иссекали амбулаторно под местной анестезией, 79 % при повторной операции выбрали бы такую же анестезию (Diseases of the Colon & Rectum, 2003).

Когда действие анестетика заканчивается, появляется болевой синдром умеренной силы и дискомфорт при первом стуле. Обезболивающие врач подбирает индивидуально.

Тромбоз наружного узла: удалить тромб или узел целиком

При тромбозе геморроидального узла работает правило 72 часов. Тромбэктомия позволяет устранить тромб, не удаляя узел. Если тромбировались один или два наружных узла и с начала заболевания прошло не больше трёх суток, рекомендации советуют тромбэктомию или иссечение тромбированного узла, а вмешательство в первые 48–72 часа сокращает реабилитацию. Если сроки больше 72 часов или тромбоз циркулярный, с выраженным отёком и воспалением, начинают с консервативной терапии (Минздрав России, 2024).

Почему не стоит ждать. В исследовании 231 пациента с тромбозом наружного узла после хирургического лечения симптомы проходили в среднем за 3,9 дня, а при консервативном лечении за 24 дня. Повторный тромбоз после операции случался у 6,3 % против 25,4 % без неё (Diseases of the Colon & Rectum, 2004).

Что выбрать, тромбэктомию или удаление узла целиком, врач решает на осмотре. В многоцентровом исследовании 96 пациентов успех тромбэктомии составил 86,8 %, иссечения – 67,2 %, разница статистически незначима; у пациентов с запорами иссечение помогало хуже (BMC Surgery, 2023). Тромбэктомия в клинике стоит 13 500 рублей, удаление узла 24 700 рублей, анестезия оплачивается отдельно. Когда проводить вмешательство, врач решает на первом приёме.

Проктолог не принимает в субботу и воскресенье. Если боль невыносимая ночью или в выходной, поднялась температура, растёт отёк, в Калининграде вызывайте скорую по номеру 103 или поезжайте в приёмное отделение хирургического стационара.

Подробнее → острый геморрой и тромбоз узла.

Восстановление после удаления геморроя по дням

Ориентиры по срокам после удаления геморроидальных узлов:

• Сразу после. Вы уходите домой в тот же день. Пока действует ропивакаин, болевых ощущений почти нет, ощущается тяжесть или онемение. Больничный лист клиника выдаёт, срок зависит от заживления и вашей работы.
• В первый день. Действие анестезии заканчивается, обезболивающие принимают по схеме врача. Тёплая сидячая ванночка уже в день операции снижала боль раны в рандомизированном исследовании 64 пациентов после операции на узлах (International Journal of Nursing Studies, 2024); можно ли она вам, скажет врач.
• Первые дни. Первый стул обычно самый неприятный, без болезненных ощущений он редко обходится. Небольшие следы крови и выделения на повязке или бумаге и дискомфорт при дефекации в эти дни допустимы. Не натуживайтесь и не сидите подолгу.
• К 4-му дню. После хирургического лечения тромбоза основные жалобы в среднем уходят за 3,9 дня (Diseases of the Colon & Rectum, 2004).
• Первые 3–4 недели. Диета с растительной клетчаткой и пищевые волокна, чтобы стул был мягким и не травмировал рану (Минздрав России, 2024). Когда можно вернуться к спорту, бане и тяжестям, скажет лечащий врач на повторном осмотре; сколько осмотров понадобится и как они оплачиваются, подскажет администратор.
• Через месяц. Гигиену после каждого стула продолжают: по российским рекомендациям, первые 1–3 месяца важны подмывание прохладной водой, ванночки с отваром ромашки и ежедневный мягкий стул. Наблюдение колопроктолога продолжается до полного заживления.

Для сравнения: после геморроидэктомии восстановление после операции занимает 9–14 дней по американскому обзору (JAMA, 2025), а российские рекомендации называют реабилитацию до 40 дней.

Когда обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного дня: температура, кровь идёт струйкой или сгустками, боль не снимается таблетками, не получается помочиться, отёк вокруг раны нарастает. Звоните в клинику по номеру +7 (4012) 39-39-49, вечером и в выходные – 103.

Противопоказания: когда удаление переносят

Удаление наружного геморроидального узла откладывают или меняют тактику, если:

• вокруг узла острое воспаление, воспалительные процессы перешли на окружающие ткани, есть гной или температура;
• тромбоз циркулярный, с выраженным отёком: сначала его лечат консервативно;
• обострилась другая болезнь кишки, например воспалительная, или есть другие проблемы со здоровьем, о которых врач должен знать;
• есть нарушение свёртываемости крови или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, в том числе аспирин: скажите об этом врачу заранее;
• идёт беременность. Иссечение тромбированного узла или тромбэктомию под местной анестезией допускают во 2–3 триместре, если тромбированный узел с выраженным болевым синдромом держится давно и не поддаётся консервативной терапии, в остальных случаях лечение консервативное (Минздрав России, 2024).

Детям и подросткам удаление в клинике не проводят. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Результат: до и после удаления и может ли узел вернуться

Фотографий до и после мы не публикуем: это интимная зона и врачебная тайна. После заживления пропадает то, ради чего вы пришли: узел не мешает подмываться, не трёт бельё, не воспаляется раз в пару месяцев. Отзывы пациентов о клинике можно прочитать на ПроДокторов и НаПоправку.

Рецидив возможен, и вот что известно в цифрах. В наблюдении 340 пациентов после амбулаторного иссечения тромбированного наружного узла повторное вмешательство из-за нового тромбоза понадобилось 6,5 %, кровотечение, потребовавшее помощи хирурга, было у 0,3 %, абсцесс или свищ – у 2,1 %. Через 17 месяцев в среднем 66 % пациентов не имели никаких жалоб (Diseases of the Colon & Rectum, 2003). Осложнения малоинвазивных вмешательств при геморрое российские рекомендации оценивают в 1–6 % (Минздрав России, 2024).

Сколько процедур нужно, зависит от числа узлов: в прайсе клиники цена указана за один и за два узла за вмешательство. Удалением наружного узла нельзя вылечить внутренние узлы и саму причину, запор и натуживание. Если стул остаётся твёрдым, запор нужно лечить, и к лечению подключается гастроэнтеролог клиники Ноур (Адамова) Дарья Викторовна: при нормальной работе кишечника новые узлы появляются реже.

Иссечение узла, лигирование, геморроидэктомия: в чём разница

Геморроидэктомия – удаление основных геморроидальных узлов, внутренних и наружных, классически по Миллигану – Моргану. Степлерная геморроидопексия по Лонго узлы не удаляет, а подтягивает слизистую; её клиника тоже не проводит. По российским рекомендациям, её проводят при 3–4 стадии хронического геморроя с выраженными наружными узлами, когда малоинвазивные хирургические методы не помогли или невозможны. Цена этого – реабилитация до 40 дней и высокая доля послеоперационных осложнений: выраженный болевой синдром у 34–41 % пациентов, расстройства мочеиспускания у 15–24 % и кровотечение у 2–3 % (Минздрав России, 2024). Зато рецидив после неё ниже, 2–10 % (JAMA, 2025).

Подробнее → лигирование латексными кольцами.

Что мы не делаем и куда направляем. Из методов лечения в клинике нет геморроидэктомии, лазерного удаления узлов, склеротерапии и дезартеризации узлов. Если по стадии вам нужна операция в стационаре, врач объяснит почему и выдаст направление в колопроктологический стационар Калининграда.

Цены на удаление геморроя: прайс клиники

Цены на удаление указаны без анестезии, ропивакаин оплачивается отдельно. Приём, аноскопия и ректороманоскопия тоже считаются отдельно, их обычно проходят в первый визит. Итоговую стоимость удаления геморроя врач называет после осмотра, когда видно число узлов. Полный прайс раздела «Колопроктология» в Калининграде – на странице цены.

Кто проводит удаление

Удаление наружных узлов и тромбэктомию проводит Зинкеева Светлана Владимировна, врач-колопроктолог со стажем 31 год. После подготовки по хирургии в 2008 году она в 2013-м получила специализацию по колопроктологии в Санкт-Петербургском государственном университете. Член Ассоциации колопроктологов России.

Светлана Владимировна сама ведёт пациента на всех этапах диагностики и лечения: смотрит узел, проводит удаление геморроидального узла и повторные осмотры. Многим пациенткам проще прийти к проктологу-женщине, мужчин она принимает так же.

Как записаться на удаление геморроя в Калининграде

Колопроктолог принимает на ул. Пролетарская, 79: понедельник и среда с 14:00 до 18:00, вторник с 10:00 до 14:00, четверг с 10:00 до 18:00. Расписание может меняться, точное время подскажет администратор. Попасть на приём можно в день обращения: позвоните по номеру +7 (4012) 39-39-49 или оставьте заявку через форму на сайте. Пациенты из Калининграда и области обычно укладываются в один визит: приём, аноскопия и решение о методе.

Клиника работает с 2018 года, медицинская лицензия Л041-01157-39/00336102. Клиника принимает пациентов по ДМС; покрывает ли полис удаление узла, уточните у администратора. Обо всех болезнях, с которыми можно прийти к врачу, – на странице проктолог в Калининграде.

Что спросить в клинике перед записью на удаление

Эти вопросы об удалении узла стоит задать любой клинике в Калининграде до записи:

• какой узел будут удалять, наружный или внутренний, и подтвердили ли это аноскопией;
• каким методом и под каким обезболиванием пройдёт операция;
• сколько стоит удаление вместе с анестезией и повторными осмотрами, а не «от»;
• кто посмотрит рану после и когда приходить на осмотр;
• куда звонить, если ночью открылось кровотечение;
• куда направят, если окажется, что нужна геморроидэктомия.