Причины обструкции уретры у мальчиков

Задние клапаны уретры (ЗКУ) являются наиболее распространенной причиной клинически значимой обструкции уретры у мальчиков, причем значительная часть из них становится симптоматичной только после перинатального периода. Пузырная цистоуретрография (ВЦУГ) часто может не выявить ППУ. Недавние исследования показали, что частота выявления при ВЦУГ по сравнению с эндоскопией может достигать 60%.

Особенно после перинатального периода существует широкий спектр возможных клинических симптомов, что затрудняет диагностику. Тем не менее, ВПС является причиной 17% случаев педиатрической болезни почек в конечной стадии. До того, как произойдет повреждение почек, у мальчиков появляются такие симптомы, как лихорадочные инфекции мочевыводящих путей (ИМП), ВУР, рефрактерная гиперактивность мочевого пузыря, дневное недержание мочи или они могут показать результаты сонографии. ПУВ представляют собой широкий спектр обструкции уретры, из которых в основном клинически приняты так называемые ПУВ типа I (происходящие из семенного бугорка с двумя створками, объединенными в положении "12 часов") и ПУВ типа III (более дистально, кольцеобразный вид). Кроме того, в литературе сообщается о малых формах с различной степенью сопутствующей уродинамической обструкции. В настоящее время неизвестно, оказывают ли несколько анатомических вариантов и форм ПУВ различное влияние на развитие изменений в высших мочевых путях.

В данном исследовании оценивалась связь между рентгенологическим видом задней уретры, потенциальными вторичными рентгенологическими признаками (гипертрофия шейки мочевого пузыря, трабекуляция мочевого пузыря и гипертрофия musculus interuretericus) и эндоскопически документированными ПУВ - учитывая также их протяженность и анатомию. Поскольку цистоскопия в настоящее время является золотым стандартом диагностики ПУВ, данное исследование представляет собой попытку приблизиться на один шаг к надежной оценке нижних мочевых путей у симптоматических мальчиков путем определения текущей чувствительности VCUG и выявления вторичных радиологических признаков.