Контрацепция для женщин-военнослужащих: Варианты регулирования менструаций и предотвращения беременности.

У вас есть варианты регулирования менструаций и предотвращения нежелательной беременности.

Незначительные неудобства, связанные с менструацией у гражданских женщин, могут стать серьезной проблемой для женщин-военнослужащих, находящихся в полевых условиях в течение нескольких месяцев или даже лет. Многие военные женщины предпочли бы, чтобы во время службы у них было меньше или вообще не было вагинальных кровотечений, а также надежное предохранение от беременности.

К счастью, существует несколько безопасных вариантов, доступных женщинам, которые хотят или нуждаются в большей надежности и контроле менструальных кровотечений.

Хотя официальных исследований в гинекологии на тему менструаций у женщин и их влияния на работу в армии было проведено мало, анекдотические сообщения о дискомфорте и неудобствах во время службы не удивительны.

Некоторые проблемы, связанные с месячными у женщин-военнослужащих, включают:

• Во время службы месячные могут усиливаться или становиться нерегулярными. Некоторые женщины сообщают, что месячные полностью пропадают на несколько месяцев без видимых причин. Это может затруднить планирование на будущее и увеличить риск несчастных случаев, протечек и неприятностей.
• Во время службы поставки тампонов и других гигиенических средств могут быть нерегулярными.
• Поездки в колоннах могут быть особенно трудными для женщин с месячными, поскольку иногда колонна может ехать много часов без остановок. Если у женщины обильные месячные, одной прокладки или тампона может быть недостаточно. Тампоны не следует оставлять на длительное время из-за риска развития синдрома токсического шока.

Безопасные методы подавления месячных во время службы

К счастью, некоторые виды гормональных противозачаточных средств могут позволить женщинам, находящимся в командировке, создать предсказуемый цикл или полностью прекратить месячные, а также обеспечить надежную защиту от нежелательной беременности. Многие пациентки спрашивают нас, безопасно ли это и как долго. На самом деле это очень безопасно! Обычно мы объясняем это нашим пациенткам, объясняя, как и почему вообще происходят месячные.

В норме слизистая оболочка матки формируется под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона. Каждый месяц, когда уровень прогестерона падает, эта выстилка отслаивается и выходит наружу. Если женщина забеременела, уровень прогестерона остается высоким, и кровотечения не происходит. Все способы подавления менструации основаны на использовании этого естественного состояния - поддержании стабильного уровня прогестерона и недопущении его падения.

Женщины часто спрашивают нас, накапливаются ли месячные внутри них, и могут ли они ожидать действительно сильного кровотечения, когда перестанут подавлять менструацию. К счастью, действие стабильного уровня прогестерона заключается в том, что подкладка матки становится очень тонкой. Поэтому, даже если во время менструации кровь не выделяется или выделяется в очень малом количестве, внутри матки ничего не скапливается.

Виды противозачаточных средств и контрацепции

Ниже мы рассмотрим несколько способов использования гормональных контрацептивов для безопасного и эффективного контроля менструального кровотечения. Некоторые из используемых методов вам, вероятно, уже знакомы в несколько ином виде, а некоторые, такие как долгоиграющие обратимые контрацептивы, могут быть новыми.

Внутриматочная спираль Мирена (ВМС)

Это устройство вставляется в матку женщины квалифицированным медицинским работником и выделяет гормон (левоноргестрел), который в первую очередь предотвращает беременность, вызывая образование слизистой пробки в шейке матки. Эта слизистая пробка препятствует проникновению сперматозоидов в матку, поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит.

ВМС Mirena истончает слизистую оболочку матки и со временем значительно облегчает месячные. Фактически, после девяти месяцев использования 20 процентов женщин сообщили, что в течение следующих трех месяцев использования у них вообще не было вагинальных кровотечений. Среднее количество дней кровотечения составило всего два дня светлых выделений. К двум годам применения препарата у 40 процентов женщин кровотечений не было. Поскольку препарат не останавливает овуляцию (ежемесячное производство яйцеклетки), он не может улучшить симптомы ПМС, хотя спазмы значительно уменьшаются. Она эффективна для предотвращения беременности в течение пяти лет.

Обратите внимание, что ВМС Paragard, также известная как медная ВМС, является негормональным устройством. Она не облегчает менструацию, а наоборот, может сделать ее более тяжелой, поэтому это не лучший вариант для женщин, стремящихся к подавлению менструации.

Некспланон

Это тонкий гибкий пластиковый стержень, который вводится квалифицированным медицинским работником под кожу в верхней части руки. Он выделяет гормон (этоногестрел), который предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию), а также вызывает образование более густой цервикальной слизи, которая не позволяет сперматозоидам достичь матки (препятствует оплодотворению). При использовании имплантата вагинальное кровотечение может быть непредсказуемым.

У большинства женщин кровотечение будет слабее или вообще не будет, но через непредсказуемые промежутки времени.  У некоторых женщин в течение многих месяцев не будет кровотечений, но затем может наблюдаться кровотечение или мажущие выделения в течение многих дней подряд. А у некоторых женщин количество дней кровотечения увеличивается.

Укол депо-провера (депо-медроксипрогестерона ацетат)

Эта инъекция вводится в мышцу руки или ягодицы и предотвращает беременность в течение как минимум трех месяцев. Большинство женщин, использующих эту форму контрацепции, отмечают, что месячные полностью прекращаются через шесть месяцев - год после начала приема противозачаточных средств.

Нерегулярные кровотечения после первой и второй инъекции - обычное явление. Повторные инъекции требуются каждые 12 недель. Хотя этот метод наиболее вероятен с точки зрения полного отсутствия кровотечений после года использования, важно знать, что фертильность может восстановиться не сразу после прекращения использования метода, и для того, чтобы забеременеть после прекращения использования, может потребоваться до года. Это отличается от внутриматочной спирали Мирена или Некспаланона, действие которых ослабевает сразу же после извлечения устройства.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат два гормона (эстроген и прогестерон) и предотвращают беременность путем предотвращения выхода яйцеклетки из яичников (овуляции). Она также сгущает цервикальную слизь, затрудняя доступ сперматозоидов в матку. Этот метод требует приема таблетки примерно в одно и то же время каждый день, что может оказаться сложным для некоторых женщин во время службы.

Однако, если женщине удается принимать таблетку каждый день, у большинства женщин наблюдаются предсказуемые вагинальные кровотечения. Большинство женщин отмечают более легкие месячные при использовании таблеток. Последняя неделя каждой упаковки таблеток - это плацебо (таблетки без гормонов). Когда женщина принимает таблетки плацебо, это оказывает на организм такое же действие, как и при естественном снижении уровня прогестерона. Поэтому прием недели таблеток плацебо провоцирует менструацию.

Если женщина пропускает неделю приема "пустых" таблеток и начинает новую упаковку после 21 дня приема "активных" таблеток, уровень прогестерона остается стабильным, и менструации не будет. Некоторым женщинам нравится этот метод, потому что он позволяет им иметь менструацию время от времени, в удобное для них время. В принципе, если женщина прекратит прием активных таблеток на пять дней, у нее начнутся месячные. Однако очень важно помнить, что если вы не возобновите прием таблеток в течение семи дней после прекращения приема, вы не сможете рассчитывать на контрацепцию в течение следующей недели.

Кольцо "NuvaRing"

Кольцо NuvaRing - это гибкое пластиковое кольцо, помещаемое во влагалище, которое выделяет два гормона (эстроген и прогестерон). Эти гормоны предотвращают овуляцию и сгущают цервикальную слизь, как и таблетки, предотвращая оплодотворение. Для надежного предотвращения беременности кольцо необходимо менять каждые три-четыре недели. Обычно его снимают на одну неделю, после чего наступает менструация, но неделю без кольца можно пропустить и установить новое кольцо сразу после снятия старого, чтобы предотвратить наступление менструации.

Основным недостатком кольца "NuvaRing" для женщин в командировках является необходимость хранить кольцо при комнатной температуре (или в холодильнике, если запас составляет более четырех месяцев). Многие командировки приводят женщин в районы с высокой температурой и отсутствием доступа к холодильнику, и в этом случае это не идеальный вариант контрацепции.

Военнослужащим женщинам приходится много переживать во время службы, и возможность безопасно уменьшить или даже остановить менструальное кровотечение может быть очень полезной для многих. В идеале применение выбранного метода контрацепции следует начинать как минимум за три-шесть месяцев до отправки на службу, чтобы можно было оценить степень подавления менструаций перед отправкой и при необходимости внести коррективы.