Кольпоскопия - это процедура, при которой врач осматривает шейку матки через специальное увеличивающее устройство, называемое кольпоскопом. Это позволяет врачу осмотреть шейку матки и выявить проблемы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.
Показания к проведению кольпоскопии
1- Для обследования, когда результаты скрининговых тестов на рак шейки матки, т.е. Пап-теста, показывают аномальные изменения в клетках шейки матки.
2- Обследование генитальных бородавок на шейке матки
3- Цервицит (воспаление шейки матки)
4- Обследование любого нароста на шейке матки.
5 - Для взятия биопсии
6- Для лечения повреждений на шейке матки.
Процедура
В течение как минимум 24 часов до теста пациентка не должна пользоваться тампонами, вагинальными препаратами, смазками, кремами и должна избегать половых контактов.
Кольпоскопия - это амбулаторная процедура, которую легко провести в клинике врача. Ее лучше всего проводить, когда у пациентки нет менструации. Анестезия и голодание не требуются.
Процедура проводится в том же положении, что и при обычном вагинальном осмотре. Для осмотра шейки матки используется специальный инструмент. Врач может использовать несколько различных химических жидкостей (уксусную кислоту и йод) для окрашивания клеток шейки матки с целью выявления различных изменений, которые помогают в диагностике отклонений. Из этих аномально окрашенных участков может быть взята биопсия. При необходимости могут быть взяты образцы эндоцервикса и эндометрия. Процедура очень безопасна и обычно не вызывает никаких серьезных проблем.
Благодаря доступности технологий, большинство процедур пациентка может наблюдать в процессе их проведения. Пациентки также могут получить цветные фотографии шейки матки на память.
Результаты кольпоскопии
Результат кольпоскопии и/или биопсии будет либо нормальным, либо аномальным. Если выявлены аномальные участки, то из них берется биопсия. Когда результаты биопсии готовы, кольпоскопия используется для лечения аномальных участков.
Результаты биопсии могут быть следующими:
CIN - клеточная интраэпителиальная неоплазия.
CIN 1 - это свидетельствует о слабых изменениях и может со временем рассосаться. Маловероятно, что это перейдет в рак.
CIN 2 - вероятность того, что клетки станут раковыми, умеренная.
CIN 3 - вероятность того, что клетки станут раковыми, очень высока.
CGIN - указывает на аномальные железистые клетки и предполагает высокую вероятность того, что клетки станут раковыми.
CIN2, CIN 3 и CGIN требуют лечения. Цель лечения - удалить область, содержащую аномальные клетки. Это делается во время кольпоскопии. Аномальная область удаляется с помощью различных методов лечения.
Виды лечения
LLETZ
Наиболее распространенным методом лечения является иссечение зоны трансформации большой петлей (LLETZ). Она предполагает удаление аномальных клеток с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрическим током. Это делается одновременно с кольпоскопией, но под местной анестезией. Обычно пациентка может уйти домой в тот же день.
Конусная биопсия
Это хирургическая процедура, при которой вырезается конусообразный участок шейки матки, содержащий аномальные клетки. Она проводится, когда необходимо удалить большой участок ткани. Она проводится в операционной под анестезией и требует, возможно, одного дня пребывания в больнице после процедуры для наблюдения.
Криотерапия
Аномальные клетки на шейке матки замораживаются и уничтожаются (используется только для лечения незначительных изменений клеток). Это амбулаторная процедура.
Лазерная терапия
Лазер используется для уничтожения аномальных клеток на шейке матки.
После процедуры пациентке рекомендуют:
1 - не пользоваться тампонами или менструальными чашами в течение 4 недель.
2 - избегать секса в течение 4 недель
3- Избегать плавания в течение как минимум 2 недель.
Пациентки могут пользоваться гигиеническими салфетками. Им будет предоставлен план последующих пап-тестов и/или кольпоскопии. Важно следовать плану наблюдения.
Побочными эффектами кольпоскопии являются
1- Легкая боль и спазмы в нижней части живота. Обычно проходят через несколько часов после приема обезболивающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен.
2- Легкое вагинальное кровотечение и/или выделения. Это также проходит через несколько часов или дней.
3- Инфекция - проявляется в виде выделений с неприятным запахом и/или кровотечения. Это лечится антибиотиками.
В долгосрочной перспективе у пациентки может несколько повыситься вероятность преждевременных родов, особенно если были удалены большие участки шейки матки.
Мазок Пап-мазка является важным скрининговым тестом, а кольпоскопия - следующим шагом в случае обнаружения аномальных клеток в мазках.
Кольпоскопия является безопасной процедурой и позволяет проводить дальнейшую биопсию и лечение в тех же условиях.
