Камни в почках

Камни в почках твердые, как камень, и образуются в почках. Хотя у детей камни, как правило, небольшие, размер не влияет на то, насколько тяжелыми могут быть симптомы. Даже крошечный камень размером с булавочную головку может причинять сильную боль.

Камни в почках образуются так же, как и каменные конфеты. Когда в моче присутствует высокая концентрация кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, они "слипаются" и образуют камень.

У кого бывают камни в почках?

Камни в почках чаще встречаются у взрослых, но все чаще возникают и у детей. Хотя точной причины нет, определенную роль могут играть диета и/или ожирение.

Камни в почках также чаще встречаются в странах с теплым климатом, особенно ближе к экватору, который также известен как "каменный пояс". Поскольку люди больше потеют и меньше мочатся, моча может стать более концентрированной. Камни также имеют сильную генетическую предрасположенность и, как правило, передаются по наследству.

Как камни в почках вызывают проблемы?

Камни в почках образуются в почечной лоханке, где моча собирается перед тем, как стечь в мочеточник. Оттуда она попадает в мочевой пузырь, а затем выводится с мочой через уретру.

Камни в почках обычно не болят, когда они плавают в почке. Боль возникает, когда камень попадает в мочеточник, чтобы выйти наружу. Мочеточник - это маленькая, тонкая трубка, предназначенная для прохождения мочи, а у детей она еще меньше.

Когда камень попадает туда, он блокирует отток мочи из почки и вызывает набухание всего, что находится за камнем, что и вызывает боль. Боль при камнях в почках обычно каждый раз одна и та же - очень сильная, внезапно возникающая боль с одной стороны и рвота. Иногда в моче появляется кровь.

Боль может перемещаться от бока к паху по мере выхода камня. Пройдет ли камень, зависит от его размера и внутренних анатомических особенностей ребенка. Камни могут застревать на пути к выходу, даже самые маленькие.

Как узнать, есть ли у моего ребенка камень в почке?

Очень трудно определить, есть ли у кого-нибудь камни в почках, только на основании анамнеза и физического обследования. Хотя боль при камнях в почках всегда проявляется одинаково, существует несколько возможных причин подобной боли, которые может выяснить врач. Часто врач делает анализ крови и визуализирующие исследования, такие как УЗИ, рентген или компьютерная томография. Ваш ребенок должен обратиться к врачу или в скорую помощь, если у него сильные боли в животе.

Что делать с камнем в почках?

Если камень находится в почке ребенка и не вызывает симптомов, дальнейшие действия зависят от беседы между вами и вашим детским урологом. Как правило, лучше всего позволить камням пройти самостоятельно, если они достаточно малы и нет других осложнений. За небольшими камнями можно внимательно наблюдать с помощью визуализирующих исследований каждые несколько месяцев. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при больших камнях, которые не могут пройти самостоятельно, или детям с другими проблемами, когда наблюдение может быть не очень хорошей идеей. Детские урологи урологического центра Джорджии обучены тому, как помочь родителям в принятии таких решений.

Если камень уже продвигается по мочеточнику, то в зависимости от его размера существует большая вероятность того, что камень пройдет сам по себе, и ваш детский уролог будет внимательно следить за ним, чтобы убедиться, что он пройдет. Такой подход называется медикаментозной изгоняющей терапией. Вашему ребенку могут быть назначены обезболивающие и тошнотворные препараты для облегчения симптомов, а также препарат тамсулозин, который может помочь камням в мочеточнике легче пройти.

Очень важно поймать камень, процеживая мочу каждый раз, когда ваш ребенок мочится - днем, ночью и в школе. Хотя камни вызывают сильную боль и головную боль, они обычно очень, очень маленькие. Боль проходит, когда камень попадает в мочевой пузырь, и не вызывает боли при выходе из уретры, поэтому их часто пропускают, когда дети не напрягаются. Поймав камень, можно сделать еще один шаг к предотвращению образования другого камня, отправив его на анализ и сообщив врачу, что камень вышел. Иногда у детей могут быть боли и ломота в течение нескольких недель после выхода камня, что может затруднить определение того, действительно ли камень вышел, если он не был пойман.

Боль при камнях в почках становится менее сильной и со временем может пройти, даже если камень не вышел. Это может быть опасно, если не обращать на это внимания, поскольку длительная закупорка приведет к тому, что почка перестанет работать. Медикаментозная изгоняющая терапия может продолжаться около 4 недель, прежде чем почке будет нанесен необратимый ущерб, поэтому рекомендуется тщательное наблюдение.

Медикаментозная экспульсивная терапия не всегда является лучшим выбором для каждого пациента. Слишком большие камни не пройдут, сколько бы вы ни ждали. Причины для обращения в отделение неотложной помощи при отхождении камня включают боль или тошноту, которые не удается купировать пероральными обезболивающими препаратами. Кроме того, повышение температуры при прохождении камня из почки является абсолютной причиной для скорейшего обращения в отделение неотложной помощи, так как это может свидетельствовать об инфекции почек. Если не принять меры, это может привести к тяжелым заболеваниям.