В практике наблюдается много детей в возрасте до 3 месяцев с урологическими заболеваниями, либо подхваченными внутриутробно, либо у новорожденных, которые лечились от инфекции мочевыводящих путей.
Исследования, которые обычно вызывают некоторые споры со стороны родителей, - это исследования, требующие катетеризации мочевого пузыря, такие как цистоуретрограмма (либо контрастное исследование, либо изотопная форма) и сканирование почек MAG 3 Lasix, используемое для объективного определения вероятности обструкции почечного дренажа. В этом исследовании используется катетер, чтобы предотвратить возможное влияние полного мочевого пузыря на дренаж мочеточника.
Ядерная цистоуретрограмма
Хотя ядерная цистограмма в среднем составляет около 12% от дозы облучения флюороскопической цистоуретрограммы мочеиспускания (VCUG), мы предпочитаем контрастную VCUG как у мужчин, так и у женщин, по крайней мере, в качестве начального исследования, чтобы получить представление о костной и, в частности, пояснично-крестцовой анатомии позвонков. Кроме того, просмотр анатомии уретры особенно важен у мальчиков.
Обычно мы ждем проведения VCUG до тех пор, пока моча не очистится от инфекции, чтобы давление наполнения мочевого пузыря не нарушилось из-за воспаления стенки мочевого пузыря.
Асептическая катетеризация обычно проводится на рентгеноскопическом столе, а образец мочи отправляется на культуру. Катетеризация обычно проводится без седации, чтобы не нарушить фазу мочеиспускания под действием седации.
Катетер, обычно представляющий собой трубку для кормления у младенцев, вводится после того, как в уретру вводится 1% раствор ксилокаина. Катетер может быть примотан к бедру, чтобы предотвратить спазм мочевого пузыря. Затем проводится КУБ для проверки костной анатомии непосредственно перед выполнением фазы наполнения VCUG. Раннее наполнение позволяет проверить наличие дефектов наполнения из-за уретероцеле, а косые виды позволяют зафиксировать низкосортный везикоуретеральный рефлюкс (рефлюкс) во время наполнения. Виды в перспективе позволяют прокомментировать степень и степень рефлюкса. Когда мочевой пузырь наполнен, ребенок обычно начинает спонтанное мочеиспускание, и во время этой фазы VCUG выполняются рентгеноскопические снимки. Косые виды в этой фазе позволяют получить анатомические подробности мужской уретры. Как только начинается фаза опорожнения, мы удаляем катетер для более полного обзора уретры. (Некоторые радиологи спорят по этому поводу!).
Диурезная ренография
Ренография с диурезом, также известная как сканирование почек MAG 3 Lasix, используется для определения наличия или отсутствия обструкции расширенного мочеточника. Такая обструкция обычно возникает в мочеточниково-пельвикальном соединении (УПЖ) и реже в мочеточниково-везикальном соединении (УВВС).
В редких случаях расширенный мочеточник может подвергаться рефлюксу и обструкции. Обычно после установки катетера питательной трубки в мочевой пузырь одновременно внутривенно вводят скорректированную по весу дозу изотопа и 1 мг/кг фуросемида (лазикс). Затем в течение 20 минут проводится заднезадняя визуализация почек и мочевого пузыря с последующим дренированием под действием силы тяжести или визуализация после опорожнения. Как правило, при НОРМАЛЬНОМ недилятированном мочеточнике время полувыведения лазикса составляет менее 10 минут.
