Фибромиома матки и беременность

Фибромиома матки очень распространенная находка у женщин репродуктивного возраста. Поэтому нередко беременные женщины также страдают фибромиомой.

Наиболее часто задаваемые вопросы: повлияет ли беременность на фибромиому? Будет ли фибромиома влиять (вредить) беременности? Можно ли удалить фибромиому во время кесарева сечения?

Влияние беременности на фибромиому

Сонография является самым распространенным методом диагностики и наблюдения за фиброидами при беременности. Большинство фиброидов могут оставаться бессимптомными, но некоторые из них увеличиваются в размерах и влияют на течение беременности.

Увеличение размеров происходит в основном в первом триместре. Маленькие фиброиды растут быстрее, чем большие. В послеродовой период некоторые фиброиды могут уменьшаться в размерах.

Иногда фиброиды подвергаются процессу, называемому красной дегенерацией, который может вызывать боль.

Влияние фиброидов на беременность

Фиброиды могут вызывать некоторые проблемы при беременности. Механизм не совсем ясен. Существует вероятность кровотечения на ранних сроках беременности и повышается риск самопроизвольного выкидыша. Риск зависит от количества фиброидов (чем больше их количество, тем выше риск), расположения фиброида (шансы выше, если фиброид находится в теле матки по сравнению с субсерозными).

Беременные женщины с фибромиомой имеют больше шансов на:

• Преждевременные роды, то есть роды до 37 недель,
• отрыв плаценты (кровотечение между плацентой и телом матки)
• предлежание плаценты (плацента находится в нижнем сегменте матки)
• Ограничение роста плода
• Повышенный риск неправильного предлежания (больше шансов, что ребенок не будет находиться в положении головой вниз)
• Повышенный риск кесарева сечения
• Послеродовое кровотечение (повышенное кровотечение после родов)
• Задержание плаценты, т.е. плацента не отходит самопроизвольно и требует вмешательства.

Лечение фибромиомы при беременности

Сильная боль в животе самый распространенный симптом. Обычно она встречается при больших фиброидах и во втором и третьем триместрах.

Боль во время беременности может быть трудно купировать. Обычно используется постельный режим, горячая грелка и анальгетики.

Обезболивающие средства следует использовать с осторожностью, так как они тоже могут оказывать вредное воздействие на беременную женщину и плод.

Миомэктомия

По общему мнению, следует избегать удаления фибромиомы во время кесарева сечения. Хотя бывают ситуации, когда хирург все же может это сделать, и это решение лучше оставить на усмотрение хирурга и ситуации на тот момент.

Если миомэктомия была проведена до беременности, то таким женщинам может потребоваться плановое кесарево сечение, особенно если во время миомэктомии была вскрыта полость матки.