Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета, обусловленное снижением плотности и прочности костной массы. Клинически остеопороз протекает бессимптомно. Заподозрить болезнь можно после переломов суставных структур. В группе особого риска женщины в возрасте старше 55 лет. Что такое остеопороз и чем он опасен – расскажет ведущий врач клиники «Alzoria» в Калининграде.

Причины и факторы риска

Свести развитие остеопороза к какому-то единому патогенетическому механизму не представляется возможным. Это связано с различной природой возникновения остеопороза: первичный возникает на фоне рисковых факторов, вторичный – как следствие фоновых патологий.

Истончение костной ткани на фоне остеопороза связано с возрастными изменениями и иными факторами:

• хроническими заболеваниями органов и систем;
• эндокринными патологиями;
• длительным приемом лекарственных препаратов, нарушающих кальциево-фосфорный обмен, всасывание кальция;
• расстройствами пищеварения;
• ревматоидными патологиями;
• генетически обусловленными синдромами.

Развитию остеопороза способствует длительная иммобилизация, послеоперационный период, голодание, психические нарушения с проявлениями пищевых расстройств, ХОБЛ (обструктивная болезнь легких), состояние после трансплантации органов и тканей.

Симптомы – как протекает остеопороз

Чаще всего остеопороз выявляется случайно клиническим путем, а слабые симптомы маскируются под сопутствующие заболевания суставов. Основной симптом – боль, которая усиливается в период смены погоды, физической нагрузке, после утреннего пробуждения. Эти проявления смазаны, поэтому ошибочно трактуются женщинами как признаком естественного старения организма.

Яркими признаками остеопороза становятся переломы. Во время диагностического поиска обращают внимание отклонения в клинико-лабораторных исследованиях и описаниях инструментальных обследований.

Отдельное внимание следует уделить наследственному остеопорозу как фактору основной врожденной патологии. Так, при синдроме Марфана и гомоцистинурии имеет место разрыхление кости и другие изменения скелета.

Диагностика

Диагностика остеопороза редко оставляет сомнения. Обычно на диагноз обращает внимание травматолог-ортопед или хирург после перелома суставных структур. В дальнейшем к ведению пациента привлекают специалистов других медицинских направлений: нефролога, ревматолога, невролога, терапевта, эндокринолога и других. В рамках диагностики клиницисты используют следующие методы:

• изучение анамнеза, жалоб, опрос пациента;
• денситометрия для оценки минеральной плотности кости;
• рентгенологические методы, которые информативны лишь при существенной потере плотности кости;
• клинико-лабораторные тесты: оценивают уровень креатинина, мочевины, витамина D, кальция, фосфора, печеночные маркеры, гормоны щитовидной железы в биологических средах.

Дифференциальный диагноз устанавливается среди различных форм остеопороза. Если же выяснена наследственная природа болезни, пациент обследуется комплексно и другими специалистами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное. Клинические аспекты в назначении терапии остеопороза основаны на следующих принципах:

• коррекция фоновой патологии;
• купирование симптомов;
• профилактика прогрессирования болезни и осложнений.

В рамках консервативной терапии значение уделяют коррекции образа жизни, питания, отказу от вредных привычек, адекватным физическим нагрузкам. Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов длительными курсами:

• анаболические средства для удлинения фазы костеобразования, заживления малых переломов;
• антикатаболические препараты для снижения резорбции костной ткани и нарушения архитектуры скелета;
• гормональные средства с учетом клинического анамнеза женщины и мужчины;
• витамин Д, препараты кальция.

Гормональная терапия ограничена отягощенным состоянием пациента на фоне тромбофлебитов, сахарного диабета, тяжелого поражения почек, рака.

Физиолечение эффективно на фоне адекватной и полной медикаментозной терапии. Процесс остеогенеза и восстановления после патологических переломов ускоряется после курса электрофореза с препаратами кальция, фтора, фосфора, лазеротерапии, УФ-излучения.